Preescolar con divertículo de Zenker y hallazgo intraoperatorio de cuerpo extraño esofágico / Preschool-age child with Zenker's diverticulum and intraoperative finding of an esophageal foreign body

Introducción. El divertículo de Zenker es una evaginación sacular ciega que puede presentarse a nivel faringoesofágico. No se conoce exactamente su incidencia en la edad pediátrica, constituyendo una patología muy infrecuente. La sintomatología es inespecífica, lo que dificulta el diagnóstico precoz y determina un mayor riesgo de complicaciones asociadas. Caso clínico. Paciente preescolar femenina con cuadro recurrente de emesis con deshidratación, posteriormente asociado a disfagia, a quien se le diagnosticó un divertículo de Zenker. Se realizó tratamiento quirúrgico con hallazgo intraoperatorio de dilatación esofágica, un área de estenosis secundaria al hallazgo incidental de un cuerpo extraño y divertículo de Zenker en la región lateral del esófago dilatado. Discusión. Esta patología es extremadamente rara, pero se debe tener en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales en pacientes con sintomatología faringo-esofágica. Conclusión. Se presenta una preescolar sin antecedente de procedimientos esofágicos o malformaciones congénitas asociadas con diagnóstico de un divertículo de Zenker y dilatación esofágica por un cuerpo extraño, tratada quirúrgicamente de forma exitosa.

Introduction. Zenker's diverticulum is a blind saccular evagination that can present at the pharyngoesophageal level. Its incidence in pediatric age is not exactly known, constituting a very infrequent pathology. The symptoms are nonspecific, which makes early diagnosis difficult and determines a higher risk of associated complications.Clinical case. Female preschool patient with recurrent dehydration due to emesis, later associated with dysphagia, who was diagnosed with Zenker's diverticulum. Surgical treatment was performed with intraoperative finding of esophageal dilation, an area of stenosis secondary to the incidental finding of a foreign body, and a Zenker's diverticulum in the lateral region of the dilated esophagus. Discussion. This pathology is extremely rare, but it should be taken into account within the differential diagnoses in patients with pharyngo-esophageal symptoms. Conclusion: We present a preschool female patient with no history of esophageal procedures or congenital malformations associated with a diagnosis of Zenker's diverticulum and esophageal dilation due to a foreign body, successfully treated surgically.

Tumor neuroendocrino en recto simulando una neoplasia benigna: reporte de caso y revisión de a literatura / Neuroendocrine tumor in the rectum simulating a benign neoplasm: case report and literature review

Los tumores neuroendocrinos se definen como un grupo heterogéneo de neoplasias de origen epitelial, provenientes de células enterocromafines diseminadas por todo el organismo, y representan alrededor del 1 al 4 % de todas las neoplasias. Su mayor distribución se encuentra en el tracto gastrointestinal, donde se localiza el 75 % de los tumores neuroendocrinos, siendo los ubicados en el recto, el 27 % de todos los que afectan el tracto gastrointestinal. A propósito de esta revisión de tema, presentamos el caso de un paciente de 71 años de edad, que consultó por sangrado rectal rojo rutilante, sin otra sintomatología asociada, y se le diagnosticó un tumor neuroendocrino grado 1, que se comportaba como una lesión benigna del recto

Neuroendocrine tumors are defined as a heterogeneous group of neoplasms of epithelial origin from enterochromaffin cells disseminated throughout the body, and represent about 1% to 4% of all neoplasms. Its largest distribution is found in the gastrointestinal tract, where 75% of neuroendocrine tumors are located, being 27% of those in the rectum. We present the case of a 71-year-old patient who consulted for bright red blood per rectum, with no other associated symptoms, and was diagnosed with a grade 1 neuroendocrine tumor, which behaved as a benign lesion of the rectum

Association between poor tolerability of antidepressant treatment and brain functional activation in youth at risk for bipolar disorder

Objective: To investigate whether poor antidepressant tolerability is associated with functional brain changes in children and adolescents of parents with bipolar I disorder (at-risk youth). Methods: Seventy-three at-risk youth (ages 9-20 years old) who participated in a prospective study and had an available baseline functional magnetic resonance imaging (fMRI) scan were included. Research records were reviewed for the incidence of adverse reactions related to antidepressant exposure during follow-up. The sample was divided among at-risk youth without antidepressant exposure (n=21), at-risk youth with antidepressant exposure and no adverse reaction (n=12), at-risk youth with antidepressant-related adverse reaction (n=21), and healthy controls (n=20). The fMRI task was a continuous performance test with emotional distracters. Region-of-interest mean activation in brain areas of the fronto-limbic emotional circuit was compared among groups. Results: Right amygdala activation in response to emotional distracters significantly differed among groups (F3,66 = 3.1, p = 0.03). At-risk youth with an antidepressant-related adverse reaction had the lowest amygdala activation, while at-risk youth without antidepressant exposure had the highest activation (p = 0.004). Conclusions: Decreased right amygdala activation in response to emotional distracters is associated with experiencing an antidepressant-related adverse reaction in at-risk youth. Further studies to determine whether amygdala activation is a useful biomarker for antidepressant-related adverse events are needed.

Síndrome de Ramsay Hunt: revisión narrativa / Ramsay Hunt Syndrome: Narrative Review

El síndrome de Ramsay Hunt (SRH) corresponde a la asociación de la parálisis facial periférica con una erupción vesicular localizada en el pabellón auricular, causada por el compromiso del ganglio geniculado secundario a una infección por el virus de la varicela-zóster (VVZ). Este síndrome es la segunda causa más común de parálisis facial atraumática y representa aproximadamente el 10 %-12 % de las parálisis faciales agudas, con una incidencia anual de 5 por cada 100 000 habitantes en Estados Unidos. El diagnóstico es principalmente clínico y entre las manifestaciones más destacadas se encuentran síntomas neurológicos como otalgia, tinnitus, hipoacusia asociada con parálisis facial junto a lesiones herpéticas características. Dentro de las complicaciones que se pueden presentar en esta entidad se encuentra, principalmente, la neuralgia posherpética, seguida de otras menos frecuentes como la encefalitis, el herpes zóster oftálmico y la mielitis. El manejo actual del SRH se basa en la aplicación de terapias duales con corticosteroides asociados a terapia antiviral, lo cual ha demostrado que el inicio temprano del tratamiento mejora el pronóstico y disminuye la aparición de complicaciones. El pronóstico de esta patología es inferior en comparación a patologías menos severas que comprometen el nervio facial (como la parálisis de Bell) y se ve impactado por varios factores como el inicio oportuno de tratamiento, el grupo etario y la presencia de comorbilidades.

Ramsay Hunt syndrome corresponds to the association of peripheral facial paralysis with a vesicular eruption located in the pinna, caused by the involvement of the geniculate ganglion secondary to infection by the varicella zoster virus. This syndrome is the second causes of atraumatic facial paralysis, representing approximately 10 %-12 % of acute facial paralysis, with an annual incidence of 5 per 100,000 inhabitants. The diagnosis is mainly clinical and among the most prominent manifestations are neurological symptoms such as otalgia, tinnitus, hypoacusis associated with facial paralysis together with characteristic herpetic lesions. Among the complications that may occur in this entity is mainly postherpetic neuralgia, followed by less frequent ones such as encephalitis, ophthalmic herpes zoster and myelitis. Current management of Ramsay Hunt syndrome is based on the application of dual therapies consisting of corticosteroids associated with antiviral therapy, showing that early initiation of treatment improves prognosis and reduces the appearance of complications. The prognosis of this pathology is inferior compared to less severe pathologies that compromise the facial nerve (Bell's palsy) and is impacted by several factors such as the timely initiation of treatment, the age group, and the presence of comorbidities.

Insuficiencia cardíaca por un síndrome carcinoide: un reto diagnóstico. Reporte de caso / Carcinoid heart disease: a diagnostic challenge. Case Report

Resumen Introducción. La insuficiencia cardíaca es una patología frecuente que no solo es causada por isquemia miocárdica, hipertensión o valvulopatías, sino también por un gran número de enfermedades; sin embargo, en la práctica, muy pocas veces se aborda su etiología, y, por lo tanto, su manejo usualmente es sintomático, situación que puede repercutir negativamente en la evolución natural de la enfermedad, ya que es sabido que un diagnóstico etiológico oportuno puede mejorar el pronóstico de cualquier enfermedad. Los principales signos clínicos del tumor carcinoide típico son diarrea, flushing facial y broncoespamo, sin embargo el compromiso cardíaco también ha sido descrito en pacientes con esta condición (menos del 20%). Presentación del caso. Paciente masculino de 77 años que acudió al servicio de urgencias con un cuadro clínico de insuficiencia cardíaca descompensada. Teniendo en cuenta la pobre respuesta del paciente ante el manejo propuesto y la evidencia de diarrea crónica, se realizaron varios estudios diagnósticos, lo que permitió diagnosticarlo con un tumor neuroendocrino. Conclusiones. La insuficiencia cardíaca es una patología frecuente en la población general, sin embargo la identificación temprana de causas poco comunes, tales como el síndrome carcinoide, permitirá implementar un manejo oportuno e identificar complicaciones asociadas como la cardiopatía carcinoide, lo que tendrá un impacto positivo en la calidad de vida y pronóstico del paciente.

Abstract Introduction: Heart failure is a frequent disease that is not only caused by myocardial ischemia, hypertension or valve disease, but also by many other diseases. However, its etiology is rarely addressed, and therefore its management is usually symptomatic, which may affect the course of the disease, taking into account that an early etiological diagnosis could lead to better outcomes. The main clinical signs of the typical carcinoid tumor are diarrhea, facial flushing and bronchospasm, although heart failure symptoms have also been described in patients with this condition (less than 20%). Case presentation: A 77-year-old man visited the emergency department due to decompensated heart failure. Considering his poor response to the proposed treatment and symptoms such as chronic diarrhea, several diagnostic studies were performed, which allowed diagnosing him with a neuroendocrine tumor. Conclusions: Heart failure is a frequent pathology in the general population. However, the early detection of rare causes, such as carcinoid syndrome, will allow implementing adequate studies, staging and treatment in order to prevent complications such as carcinoid heart disease, which will have a positive impact on the patient's quality of life and prognosis.

Amplification of the CHD1 Gene for Molecular Sexing of Birds using Touchdown-PCR

Birds are a vertebrated group with great ecological importance, it is estimated that 13% of species in the world are at risk of survival. Molecular monitory is an indispensable tool for wild populations conservation. CHD1 gene amplification through PCR has been commonly used for such purpose, however, it is essential to evaluate the primer set CHD1F/CHD1R applicability in a great diversity of species. Individuals from 11 different species of the Galliformes order were sexed, with the use of a touchdown PCR, the amplification products were observed in a 3% agarose gel, male specimens presented a single band corresponding to the CHD1-Z gene, while female specimens presented two bands corresponding to CHD1-Z and CHD1-W genes. The CHD1F/CHD1R primer set, with the use of a touchdown PCR, allowed the differentiation between two highly homologous genes and was efficient in sexing 11 selected species from the Galliformes order belonging to “El Nido” aviary.

Síndrome de Lemierre simulando síndrome paraneoplásico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Lemierre syndrome simulating signs and symptoms of paraneoplastic syndrome: case report and literature review

El síndrome de Lemierre es una enfermedad rara, ocasionada por la complicación grave de una infección orofaringea que se manifiesta con una tromboflebitis séptica en la yugular interna y una embolización séptica a distancia. En principio, el síndrome cursa con fiebre, dolor en el área del ángulo de la mandíbula, inflamación de la región periamigdalina y un crecimiento unilateral del cuello luego de una infección en las estructuras de la cabeza y el cuello. En el artículo se presenta el caso de una mujer de 45 años quien consultó por una complicación infecciosa posterior a la realización de una exodoncia. El diagnóstico clínico se realizó con base en los signos y síntomas que indicaban tromboflebitis séptica del seno cavernoso. Se realiza antibióticoterapia con resultados positivos en la paciente y, como resultado, una mejoría total del estado de salud. Se presenta este caso por lo infrecuente de la entidad.

Lemierre syndrome is a disease caused by the serious complication of an oropharyngeal infection that manifests with septic thrombophlebitis in internal jugular and remote septic embolization. It presents with fever, pain in the area of the jaw angle, inflammation of the peritonsillar region and unilateral neck growth after an infection in the head and neck structures. We present the case of a 45-year-old woman who consulted due to an infectious complication after carrying out the extraction. The clinical diagnosis was made based on the signs and symptoms that indicated septic thrombophlebitis of the cavernous sinus. Antibiotic therapy is performed with positive results in the patient and total improvement of the state of health.

Evaluación de la estrategia educativa para fortalecer el uso de la guía de tromboprofilaxis en un hospital de Colombia / Assessment of educational strategy to strengthen the guide for the use of thromboprophylaxis in a colombian hospital

Objetivo: evaluar el uso de la guía de tromboprofilaxis realizado por los médicos que participaron en la estrategia educativa mediante la valoración de las historias clínicas de los pacientes adultos hospitalizados en el área médica o quirúrgica del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo con el propósito de fortalecer las habilidades en la prevención del tromboembolismo venoso. Material y métodos: estudio descriptivo, observacional, con medición antes y después, sin grupo control, al uso de la Guía de Tromboprofilaxis por parte de los médicos según las historias clínicas de los pacientes hospitalizados por más de 24 horas, mayores de 14 años que ingresaron a los servicios hospitalarios indicados y el criterio de exclusión fueron las historias de pacientes hospitalizados en los servicios: UCI, obstetricia, pediatría, psiquiatría y oftalmología. Se utilizó una estrategia de educación destinada a incrementar la adherencia del personal médico al uso de la Guía de Tromboprofilaxis adoptada de la 8° Guía del ACCP (American College of Chest Physicians) en consenso con cada uno de los servicios médicos. Las variables utilizadas fueron de escala nominal dicotómica, razón por la cual se utilizó el cálculo de frecuencia y a partir de allí se calculó el porcentaje y la tabla de contingencia que permitió calcular la medida de riesgo relativo y prueba de hipótesis. Resultados: en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de la ciudad de Neiva se incrementó la prescripción de tromboprofilaxis por adherencia a la guía en 26% de diferencia entre la primera observación y la siguiente (pasó de 46 a 72%) y sobrevino una reducción en la prescripción inadecuada de profilaxis en 26% entre la primera observación y la siguiente (pasó de 54 a 28%). Conclusión: la estrategia educativa implementada fue eficaz dado que aumentó la adherencia de los médicos a la guía de profilaxis. (Acta Med Colomb 2015; 40: 24-29).

Objective: to evaluate the guide for the use of thromboprophylaxis by doctors who participated in the educational strategy by assessing the medical records of hospitalized adult patients in the medical or surgical area of the Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital in order to strengthen abilities in preventing venous thromboembolism. Material and Methods: descriptive, observational study with measurement before and after the use of guide thromboprophylaxis, without control group, by physicians according to clinical records of patients older than 14 years hospitalized for more than 24 hours. The exclusion criteria were the stories of hospitalized patients in: ICU, obstetrics, pediatrics, psychiatry and ophthalmology services. An education strategy aimed at increasing the adhesion of the medical staff to use the "Guide thromboprophylaxis" adopted from the 8th Guide ACCP (American College of Chest Physicians) in agreement with each of the medical services. The variables used were of the dichotomous nominal scale, which is why the frequency calculation was used and thereafter the rate and contingency table was calculated, allowing to calculate the extent of relative risk and hypothesis testing. Results: in the University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo in the city of Neiva the prescription of guide thromboprophylaxis increased by adherence to the guide in 26% of difference between the first observation and the next (went from 46-72%) and there was a reduction in inappropriate prescription of prophylaxis in 26% between the first observation and the next (went from 54-28%). Conclusion: the implemented educational strategy was effective given that it increased adherence of physicians to guide prophylaxis. (Acta Med Colomb 2015; 40: 24-29).

Maduración de queso de cabra con cepa autóctona de Leuconostoc mesenteroides aislada de queso artesanal / Ripening of Goat Cheese With a Native Strain of Leuconostoc mesenteroides Isolated from Artisan Cheese

Se elaboró queso de cabra madurado empleando una cepa liofilizada de Leuconostoc mesenteroides como cultivo iniciador, aislada a partir de la flora natural de quesos de cabra, elaborados artesanalmente con leche cruda de cabra del municipio Torres, estado Lara, Venezuela. El proceso de maduración fue de 4 sem, a 14°C y 70% de humedad relativa. Durante el tiempo de maduración, se evaluaron semanalmente los cambios en pH, sólidos totales y parámetros de textura; mientras que el contenido de proteínas, se determinó al inicio y al final del estudio. Al finalizar la maduración, se realizó un estudio con consumidores para evaluar la aceptabilidad de los quesos obtenidos en comparación con un queso control inoculado con una cepa comercial. El contenido de sólidos totales disminuyó entre 23 y 31% a lo largo del estudio (p<0,05), el pH en 6%, mientras que el contenido proteico no registró cambios al final de la maduración. La dureza y gomosidad en los quesos se incrementaron entre 1,64 y 2N; y 0,72 y 0,83N, respectivamente, con la maduración; correlacionándose positivamente con la variación en sólidos totales (R²>0,90) para ambos quesos mientras que la adhesividad y cohesividad no registraron cambios importantes. En la evaluación sensorial, el queso elaborado con L. mesenteroides obtuvo una aceptabilidad promedio del 70%, al compararlo con un queso de cabra obtenido a partir de una cepa comercial de Lactococcus lactis.

A ripened goat cheese was developed using a lyophilized strain of Leuconostoc mesenteroides as starter culture. This strain was isolated from the natural flora of artisan goat cheese made with raw milk in the municipality of Torres, the State of Lara, Venezuela. The maturation process lasted 4 weeks, at 14°C and 70% relative humidity. During the ripening period, changes in pH, total solids, and texture parameters where registered every week, while protein content was determined at baseline and at the end of the study. After maturation was completed, its acceptability was assessed through a consumer test against a control cheese inoculated with a commercial strain. The total solids content fell between 23 and 31% throughout the study (p<0.05), the pH at 6%, while the protein content was unchanged at the end of ripening. The hardness and gumminess in cheese increased between 1,64 and 2N; and 0,72 and 0,83N, respectively, with maturation; their were positively correlated with the variation in total solids (R²>0,90) for both cheeses while adhesiveness and cohesiveness showed no major changes. In the sensory evaluation, the cheese made from L. mesenteroides obtained an average acceptability of 70%, when compared with a goat cheese obtained from a commercial strain of Lactococcus lactis.

Desórdenes del desarrollo sexual y cirugía correctiva / Disorders of sexual development and corrective surgery

El desarrollo de las gónadas está determinado por los cromosomas sexuales y autosomas, estas producen hormonas que dirigen la formación de los genitales internos y externos. Los desórdenes en la diferenciación sexual se presentan cuando hay anormalidades en cromosomas, en el desarrollo gonadal o en la actividad o producción de hormonas. La presente revisión tiene como objetivo la recopilación de información que comprende los desordenes del desarrollo sexual que podrían presentar los niños al nacimiento y la posterior cirugía de corrección. Se desarrolla brevemente la anatomía normal tanto del sistema genitourinario masculino como el femenino, presentando las similitudes y diferencias. La sexualidad de las personas está determinada por el sexo cromosómico, sexo gonadal, sexo genital y sexo social, con base en estos determinantes se establece el procedimiento quirúrgico más adecuado. La investigación se enfoca en la cirugía de feminización, en la cual, se efectúa una reducción de clítoris, separación de vagina y uretra; además de una vaginoplastía. Actualmente, los resultados de la cirugía correctiva son los más óptimos, sin embargo, gran cantidad de estudios indica que no todas las personas que se someten a ellas están satisfechas con los resultados obtenidos refiriéndose a función sexual.

Gonadal development is determined by sexual chromosomes and autosomes, which produce hormones that direct the formation of internal and external genitals. Disorders in sexual differentiation appear when abnormalities in chromosomes, gonadal development or activity or production of hormones are present. This investigation is a review of research about disorders in sexual development present in children at birth and the following correction surgery. Also, it includes information concerning the normal anatomy of male and female genitourinary system, showing similarities and differences between them. People’s sexuality is determined by the chromosome sex, gonadal sex, genital sex and social sex. Based on these factors, physicians can determine the best surgical procedure for the patient. This investigation is focused on feminization surgery, in which a reduction of clitoris is done. After this, a separation of the vagina and urethra is also performed to then finalize with a vaginoplasty. Nowadays, the results of the correction surgery are the best that can be done, however, several studies indicate that not all patients are fulfilled with the results.

Anastomosis colónica múltiple en el tratamiento quirúrgico del intestino corto: una nueva técnica / Multiple colonic anastomoses in the surgical treatment of short bowel syndrome: a new technique

BACKGROUND: Some surgical pathologies eventually require intestinal resection. This may lead to an extended procedure such as leaving 30 cm of proximal jejunum and left and sigmoid colon. One of the most important consequences of this type of resection is [quot ]intestinal failure[quot ] or short bowel syndrome. This complex syndrome leads to different metabolic and water and acid/base imbalances, as well as nutritional and immunological challenges along with the problem accompanying an abdomen subjected to many surgical procedures and high mortality. Many surgical techniques have been developed to improve quality of life of patients. METHODS: We designed a non-transplant surgical approach and performed the procedure on two patients with postoperative short bowel syndrome with <40 cm of proximal jejunum and left colon. RESULTS: There are a variety of non-transplant surgical procedures that, due to their complex technique or high mortality rate, have not resolved this important problem. However, the technique we present in this work can be performed by a large number of surgeons. The procedure has a low morbimortality rate and offers the opportunity for better control of metabolic and acid/base balance, intestinal transit and proper nutrition. CONCLUSIONS: We consider that this technique offers a new alternative for the complex management required by patients with short bowel syndrome and facilitates their long-term nutritional control.

Mucormicosis de la pared abdominal: informe de un caso / Abdominal wall infection due to Mucormycosis: case report

Zygomycosis are infections due to fungus from the Zygomycetes family, and one of them is Mucor. They are a rare opportunist species that may cause severe invasive and often fatal infections. This infection has a special predilection for diabetic patients, transplant patients and those undergoing intensive cancer therapies, as well as other patients with an immunocompromised condition. Rapid diagnosis and opportune and current treatment is the key for patient surveillance. The most frequent site of this infection is the upper respiratory tract due to spore transport by air, although there are other sites in which these organisms can produce infection such as soft tissue of the abdominal wall. In this study, we present an abdominal wall infection by Mucor and describe its medical and surgical treatment.

Hematoma intramural aórtico. Informe de un caso y revisión de la literatura / Aortic intramural hematoma. A case report and review of the literature

En 1920 se describió por primera vez el hematoma intramural aórtico como una "disección sin ruptura de la íntima", desde entonces muchos la consideran una patología diferente a la disección clásica.La causa de esta entidad se atribuye a la ruptura de la vasa vasorum de la media y a ruptura de placas ateromatosas. El cuadro clínico e historia natural son similares a los de la disección, sin embargo, existen diferencias importantes en el diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un paciente masculino de 71 años de edad quien asistió al servicio de urgencias por dolor intenso y súbito en región lumbar irradiado a epigastrio y región precordial. Se documentó por tomografía computada y resonancia magnética un hematoma intramural aórtico sin ruptura de la íntima desde T6 hasta T9. El tratamiento fue conservador con estricto control de la presión arterial, egresando satisfactoriamente al sexto día de estancia hospitalaria. La tomografía computada de control al mes de evolución demostró resolución prácticamente total del hematoma sin dilatación aneurismática y a tres meses de seguimiento la evolución clínica es satisfactoria. Conclusión: El hematoma intramural aórtico es una entidad poco frecuente y probablemente subdiagnosticada, siendo el síntoma principal el dolor torácico intenso que semeja una disección aórtica. Los estudios diagnósticos de elección incluyen a la tomografía computada contrastada y dinámica, así como a la resonancia magnética. El tratamiento y pronóstico dependerán de su localización y de las complicaciones relacionadas.

Hallazgos imagenológicos y cronología en la atención de pacientes con trauma craneo-encefálico en emergencias del Hospital Carlos Andrade Marín 1996 / Imaging findings and chronology in the attention of patients with skull-encephalic trauma in emergencies of the Hospital Carlos Andrade Marín 1996

Presenta un estudio prospectivo observacional realizado en el servicio de Emergencias del Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, del 17 de jul. al 17 de sep. de 1996. Se seleccionó una muestra de 141 pacientes con trauma craneo-encefálico de un total de 694 pacientes atendidos por trauma, el 80xciento de los pacientes fueron varones, el 71xciento estaban comprendidos entre los 15 y 45 años de edad, el 34xciento del total estaban en estado etílico. Se realizó RX en el 52xciento de los pacientes encontrandose fracturas en un 12xciento de estos; TC y RX en el 34xciento. En la TC se observó en el 10xciento y hematomas extradurales en el 8xciento. Se encontró lesión medular asociada a traumatismo craneo encefálico, en la RMN en el 1.4xciento de los pacientes. Del total de los pacientes con TCE el 52xciento sufrieron algún tipo de accidente de tránsito; el tiempo de estadía en el servicio de Emergencia fue de 1 a 3 horas en el 38xciento y el destino final de los pacientes fue el alta en el 41xciento y observación en el 35xciento. Entre las conclusiones tenemos: que la población más afectada corresponde a la población en edad productiva; la mayoría de los afectados tuvieron un TCE leve, lo que confirma ya que el tiempo de estadia fue corto, y el destino final de la mayor parte de pacientes fue Alta. Se realizó RX como última prueba diagnóstica, siendo éste el primer estudio lo que demuestra que no existe un criterio standar para realizar estudios de imagen.

Hallazgos imagenológicos y cronología en la atención de pacientes con trauma craneo-encefálico en emergencias del Hospital Carlos Andrade Marín 1996 / Hallasgos imagenológicos and chronology in the attention of patients with trauma encephalic skull of emergencies of the Hospital Carlos Andrade Marin 1996

Este es un estudio prospectivo observacional realizado en el servicio de Emergencias del Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, de jul. a sep. 1996. Se seleccionó una muestra de 141 pacientes con trauma craneoencefálico de un total de 694 pacientes atendidos por trauma. El 80xcto de los pacientes fueron varones, el 71xcto estaban comprendidos entre los 15 y 45 años de edad, el 34xcto del total estaban en estado etílico. Se realizó Rx en el 52xcto de los pacientes y en el 12xcto de estos se encuentra fractura; TC y Rx en un 34xcto. En la TC se observó en el 24xcto de los pacientes hemorragia subaracnoidea, hematomas intracerebrales en el 10xcto y hematomas extradurales en el 8xcto. Se encontró lesión medular asociada a traumatismo cráneo encefálico, en la RMN en el 1.4xcto de los pacientes. Del total de pacientes con TCE el 52xcto sufrieron algún tipo de accidente de tránsito. El tiempo de estadia en el servicio de emergencia fue de 1 a 3 horas en el 38xcto y el destino final de los pacientes fue alta 41xcto y observación 35xcto. Entre las conclusiones tenemos: que la población más afectada corresponde a la población en edad productiva; la mayoría de los afectados tuvieron un TCE leve, lo que se confirma ya que el tiempo de estadia corta, y el destino final de la mayor parte de pacientes fue ALTA. En un alto porcentaje de pacientes se realizó Rx como única prueba diagnóstica, siendo éste el primer estudio, lo que demuestra que no existe un criterio estándar para realizar estudios de imagen. El primer hallazgo en la TC fue la hemorragia subaracnoidea, en la mayoría de pacientes no se encontró lesiones visibles.

Método de estabilización interna para fractura diafisaria de metacarpiano único / Internal fixation procedure for diaphyseal fracture of an isolated metacarpal bone

Se presenta una serie de 8 casos con fractura de un metacarpiano, con edad promedio de 25 años, que se trataron mediante enclavamiento transversal que abarcó un metacarpiano sano adjunto, mismo que sirvió como fijador interno. Los resultados obtenidos fueron buenos en 6 casos y regulares en 2. El proceso de consolidación del metacarpianio se obtuvo en todos los casos, aunque en los 2 regulares hubo disminución del movimiento metacarpo-fal-angico, en 20 grados

Determinación morfométrica de áreas normales en 100 válvulas mitrales / Morphometric determination of normal areas in 100 mitral valves

Se analizaron morfométricamente 100 válvulas mitrales normales calculando las áreas de las valvas según el método de King y col. Se elaboró una tabla de valores normales con las medidas de 25 válvulas de corazones normales (grupo 1), que sirvieron de control para los valores restantes (n=75) reunidos en tres grupos (2,3,4) de corazones que presentaban diversos grados de cardiomegalia. Se comprobó que la media de las áreas de la valvula mitral era directamente proporcional al peso cardíaco y al aumento de la circunferencia del anillo valvular. Se recomendó tomar en cuenta el peso del corazón para evaluar los aumentos de las áreas valvulares sin patología. También se calculó el área valvular mitral utilizando el planímetro y se hizo comparación con el de King, de corazones (n=30), comprobando que no existen diferencias significativas entre ambos métodos. Se escogió el método de King para el cálculo de áreas valvulares por ser sencillo, confiable y más práctico que el de planimetría. Las medidas de las áreas mitrales son importantes para ser aplicadas en el diagnóstico macroscópico de enfermeades que cursan con áreas aumentadas como el prolapso mitral de I y II grado